INTOXICATIONS PAR ANTIDÉPRESSEURS

Antidépresseurs polycycliques

Les intoxications par les antidépresseurs polycycliques représentent 20 % des intoxications

médicamenteuses admises en réanimation. La mortalité est proche de 2%.

Pharmacologie

Dose toxique : à partir de 500 mg, les intoxications sévères se voient pour des doses supérieures à 1 g. Le pronostic vital est menacé pour des doses supérieures à 3 g. Les antidépresseurs polycycliques peuvent être détectés dans le sang, les urines ou le liquide gastrique par des méthodes semi-quantitatives peu spécifiques (croisement avec les phénothiazines), la maprotiline (LUDIOMIL) n’est pas détectée.

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BPCO: EXACERBATION

Définition:

L’exacerbation de BPCO est la majoration ou l’apparition d’un ou plusieurs symptômes de la maladie : toux, expectoration ou dyspnée.

Causes les plus fréquentes

• Surinfection bronchique +++ le plus souvent (virale, pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, etc.).

• Voire pneumopathie

• Insuffisance cardiaque gauche.

• Embolie pulmonaire.

• Pneumothorax.

• Erreurs thérapeutiques (O2 haut ébit, sédatifs,   Beta-bloquants, diurétiques, etc.).

• Fracture de côtes.

• Anémie, troubles métaboliques, etc.

Le plus souvent, il n’est pas retrouvé de facteur déclenchant.

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SYNDROME NÉPHROTIQUE

Chez l’adulte,

un syndrome néphrotique est défini par l’association d’une protéinurie > 3g/24h

et d’une hypoalbuminémie < 30 g/L.

Le diagnostic est donc purement biologique.

La traduction clinique principale est un syndrome oedémateux(non obligatoire)...

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